Formulaire de demande d’adhésion au Club Sportif et Artistique du CNSD



    Sexe:

    Santé:


    Cocher Questionnaire de santé si aucune des deux autres réponses, à joindre.


    PERSONNEL MILITAIRE (Joindre un justificatif d’appartenance)

    Défense en activité :

    Défense en non activité :

    Appartenance :


    PERSONNEL CIVIL :


    Fonction dans le club :

    Activité (s) choisie (s) :


    DEMANDE DE LAISSEZ-PASSER VEHICULE

    DECLARATION (Réf. : BOCPP 19 Septembre 1988 N° 38)

    Propriétaire du ou de(s) véhicule(s) :

    Marque

    Modèle

    Couleur

    Immatriculation


    Pour les accompagnants d'enfants:


    Demande l'autorisation de pénétrer et de stationner dans l'enceinte du Centre national
    des sports de la Défense pendant les activités du CSA CNSD
    pour la période du 1 septembre 2022 au 31 Août 2023
    (Joindre photocopie de la carte grise)

    Je déclare:
    - Etre informé que le parc de stationnement est mis gratuitement à ma disposition
    et que l'autorisation qui m'est délivrée est temporaire et révocable à tout moment.
    - Reconnaître que l'autorité militaire décline toute responsabilité, en tant que
    dépositaire, en cas de perte, vol ou détérioration de mon véhicule ou
    de dommages causés par celui-ci
    - Faire mon affaire personnelle de tout litige susceptible de survenir
    avec les autres usagers à quelque titre que ce soit.

    Rappel :
    - Le code de la route est applicable dans l’enceinte du CNSD
    - La vitesse est limitée à 30 km/h
    - Stationnement obligatoire sur les parkings désignés
    - Interdiction d’encombrer les zones de circulation, de s’arrêter ou
    de stationner sur les voies d’accès aux secours

    Fichiers à joindre (taille maxi d'un fichier: 3mb. 7 fichiers max. Formats acceptés: jpg jpeg doc docx pdf odt txt)
    Selon votre dossier: Certificat médical, Questionnaire de santé, Carte grise, Attestation d'assurance, Photo d'identité(selfie ok).






    Bon pour accord avec envoi par mail